Lipp 360 poss revision and or TT

Question

am currently approximately 20 wks post-op from liposuction/BBL with J-Plasma and am dealing with significant abdominal contour irregularities, firmness, skin laxity, and what appears to be fibrosis/tethering throughout my abdomen/flanks. My questions are: Based on your experience, can severe fibrosis/superficial liposuction irregularities continue improving beyond this stage with time alone? How do you determine the difference between swelling/fibrosis versus permanent contour deformity? In cases like this, what revision options typically provide the best improvement? If revision is needed, what percentage of improvement is realistically achievable? I am trying to understand whether I should remain patient with healing or begin preparing for the possibility of revision. Honest feedback is appreciated.

Daniel Barrett, MD · Answer

Dear sweetiepiee,

I understand your concern. However, without a proper assessment, it would be difficult to determine what is wrong. It is best that you visit your plastic surgeon for further assessment or ask for a second opinion. Only after a thorough examination, you can get proper recommendations and advice.

Daniel Barrett, MD
Certified, American Board of Plastic Surgery
Member, American Society of Plastic Surgery
Member, American Society of Aesthetic Plastic Surgery

Kadir Berat Oyur, MD · Answer

At approximately 20 weeks post-procedure, what you are experiencing can still fall within the extended healing phase, particularly after liposuction combined with energy-based treatments like J-Plasma, which can increase the risk of fibrosis and tissue irregularities. It is common for fibrosis and residual swelling to continue improving gradually up to 6–12 months, but firm tethering or persistent contour deformities beyond this period may indicate structural changes rather than temporary healing. Differentiating between fibrosis and permanent irregularities is typically done through physical examination, assessing skin mobility, thickness, and response to massage or compression. In cases like yours, conservative treatments such as lymphatic drainage, massage, and fibrosis focused therapies can still provide benefit, while revision options such as subcision, fat grafting, or minor contouring may offer meaningful improvement if needed, often in the range of moderate rather than complete correction.

Yily De Los Santos, MD · Answer

Hola, gracias por explicar tu caso con tanto detalle. A las 20 semanas estás en una fase intermedia donde todavía pueden ocurrir cambios, pero ya también empezamos a diferenciar qué puede mejorar y qué no.

Voy a responderte de forma directa.

¿Puede la fibrosis e irregularidades seguir mejorando?
Sí, pueden mejorar, especialmente hasta los 6 a 9 meses e incluso hasta el año. La fibrosis puede ablandarse y la piel puede adaptarse mejor. Sin embargo, cuando las irregularidades son marcadas, no siempre desaparecen por completo solo con el tiempo.

Cómo distinguir entre inflamación, fibrosis y deformidad
La inflamación suele ser más difusa, cambia durante el día y mejora progresivamente.
La fibrosis se siente más dura, localizada y puede doler o incomodar al tacto.
Las irregularidades permanentes suelen verse como hundimientos o bultos definidos que no cambian con el tiempo ni con masajes.

A las 20 semanas, si ya notas zonas muy marcadas que no varían, es posible que haya un componente estructural, no solo inflamatorio.

Qué opciones existen antes de pensar en cirugía
Masajes especializados y drenaje linfático
Tecnologías como radiofrecuencia o ultrasonido
En algunos casos, infiltraciones para fibrosis

Estas medidas pueden mejorar textura y suavizar, pero tienen un límite si el problema es de contorno.

Cuándo considerar una revisión
Generalmente se evalúa entre los 6 y 12 meses. Si después de ese tiempo persisten:
	•	Hundimientos visibles
	•	Asimetrías marcadas
	•	Exceso de piel o flacidez

Entonces sí se considera una corrección.

Opciones de revisión
Liposucción de retoque para mejorar contorno
Injerto de grasa para rellenar depresiones
Abdominoplastia si hay flacidez importante de piel

Qué porcentaje de mejora es realista
En revisiones bien planificadas, una mejoría del 60 a 80 por ciento es un objetivo realista. La perfección no siempre es posible, pero sí una mejora significativa y más armonía.

Qué haría en tu caso
Aún te daría un poco más de tiempo mientras continúas con manejo de fibrosis. Pero también empezaría a evaluar y planificar, porque por lo que describes puede haber una combinación de fibrosis y contorno irregular que no se resolverá completamente solo.

No estás fuera de tiempo ni has perdido la oportunidad de mejorar. Estás justo en el momento donde se observa evolución, pero también se empieza a tomar decisiones más claras.

Gary M. Horndeski, MD · Answer

At 20 weeks, it is most likely that this will not resolve without repeat surgery. I recommend a tummy tuck. An incision can be made and the skin is undermined and then repositioned to remove the excess skin from the contour deformity.

Best Wishes,

Gary Horndeski, M.D.

Best Wishes,

Gary Horndeski, M.D.

Camille Cash, MD · Answer

I'm sorry to hear of the contour irregularities that you are experiencing.  At 20 weeks post op you still may have some changes as you continue to heal, however they likely will not be significant and you are likely looking at a revision for correction.  Speak with your surgeon about your concerns.

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