Non-Surgical Neck Lifts


קיים תרגום בעברית בסוף המאמר באנגלית


The face is by no means the only area of our body that reflects the ravages of the passage of time. The neck, too, is vulnerable to assault from long-term ultraviolet exposure, the dictates of our genetics, gravitational effects, and changes in muscle mass and elasticity with chronological aging. The interplay of these factors gives rise to several cosmetically troublesome hallmarks of the aging neck. The somewhat playful names "turkey gobbler neck," "turkey wattle," or "chicken neck" describe the effects of both sagging skin under the chin and the presence of long, vertically-aligned and parallel, ropey-looking cords that stretch north to south along the front of the neck. An equally fanciful term, "necklace lines," refers to parallel bands of wrinkles that encircle the neck like a series of thin chains.

Striving for balance and symmetry between the face and the neck can be as critical for attaining overall cosmetic improvement (i.e. the appearance of "total" rejuvenation) as it is for achieving these goals when concentrating only on the face. If you restore fallen cheeks, for example, but ignore prominent tear troughs under the eyes or heavily drooping brows, you will no doubt look better. But an apparent age discrepancy and aesthetic asymmetry between the cheek region and the eye unit can sometimes result. In the same way, neglecting to treat the aging neck and focusing exclusively on the face may give rise to a similar incongruity in appearance. Put another way, if your face looks refreshed and youthful, but the neck weather-beaten, the results may appear odd and jarring, the way it is when you spot someone with severely wrinkled skin who has dyed his hair and left no hint of gray. It also becomes a dead give-away that cosmetic work was done on the face – a fact that you may not wish to share with friends (or family, for that matter).

A variety of surgical options exist for dealing with neck problems. These include full lifts, mini-lifts, minimal incision lifts, and S-Lifts. All are predicated on removing excess skin, shoring up the underlying tissue, and reinforcing the long, thin, sheet-like muscle layer, known as the platysma. This muscle extends from our jaws down to the upper chest and is responsible for much of the structural support and elasticity of the neck. For this reason, a surgical neck lift procedure is referred to as platysmaplasty.

But all these methods of repair are true surgery, which are expensive, postoperatively painful, and demand protracted recuperative times away from work and social activities. Happily, a number of completely non-surgical approaches, several of which I have either improved upon or developed myself, may be used to get rid of unsightly necklace lines and turkey necks.

Since the platysma is after all a muscle, once again the unique muscle-relaxing properties of Botox Cosmetic can be marshaled to play an important role.

Micro droplets of Botox can be implanted along (and sometimes above and below) the necklace lines at approximately half inch intervals. The immediate appearance of the treated areas looks like a series of tiny mosquito bites strung like beads around the neck. These little bumps are quickly and completely absorbed usually in the next twenty-four hours. For most people, diminution or elimination of the lines is seen somewhere between twenty-four hours and two weeks afterward. Benefits tend to last up to six months, after which touch-ups for maintenance may be given as needed.

Combining Botox Cosmetic and volumizers is best for dealing with the vertical neck cords. In order to accentuate the ropeyness of the neck, you will first be asked to grit your teeth tightly together. Next, tiny amounts of Botox are injected down the entire stretch of each cord to slightly weaken the underlying muscle sheet. This allows the platysma to redrape itself over the length of the neck, diminishing the appearance of the cords. To supplement the effect, small amounts of Botox can also be injected along the underside of the jaw line. This serves to dampen the downward pull of the uppermost portion of the neck muscles. It gives the facial musculature immediately above the jaw line just enough of a competitive edge to act like a sling and pull the neck upward on both sides of the lower face.

To enhance and to prolong the improvement, Radiesse a calcium hydroxylapatite-containing volumizer can be instilled along the jaw line, into the depression immediately under the chin, as well as horizontally and vertically as needed along the angle between the neckline and chin line (about a half-inch above the Adam's apple). The pull exerted in all directions by volumizing these regions further reinforces the sling effect created by the Botox. Radiesse not only imparts immediate volume to the treatment areas, but stimulates native collagen production several months later on, which serves to lengthen the duration of the overall improvement to somewhere between nine and eighteen months in my experience. Juvederm UltraPlus and Perlane, two heavy-duty hyaluronic acid fillers, have also been used successfully for this purpose, with results lasting between eight and twelve months.

The choice of which agent to use will depend upon a number of factors. If budgetary considerations come into play, if you are unsure of how you will like the effect, or if you have a big business or social event very shortly afterward, you would do well to choose the hyaluronic acid products. They are less expensive, are less likely to cause significant bruising or swelling immediately afterward, and offer a relatively shorter period of time in which to "try out" the new look. If you are completely satisfied, Radiesse may be used instead the next time for longer-term improvement.

The accompanying images illustrate a dramatic “before” and “after” of a non-surgical neck lift using Botox and Radiesse. In this case, the “after” was taken immediately following treatment. The relatively minor redness toward the center of the neck from the injections of the volumizer was easily masked with a cover up makeup, and disappeared in a few days.

Fees for the procedure may range from $2,000 - $3,000, depending upon locale and the type and amounts of materials used. These days, with non-surgical neck lifting, you will have ample reason to hold your head up high.

מתיחת צוואר ללא ניתוח
פרופסור נלסון לי נוביק

ללא כל ספק הפנים הם האיבר שמשקף הכי הרבה את פגעי הזמן בגוף. גם הצוואר רגיש לפגיעות שונות. חשיפה ארוכת טווח לקרינה אולטרא סגולה, השפעות הגנטיקה שלנו, השפעות כח הכבידה ושינויים במאסת השרירים ובאלסטיות שלהם הקורים עם הזמן משפיעים בצורה רבה על הצוואר. השפעתם המשולבת של גורמים אלו גורמת למספר מאפיינים בעייתיים בולטים של הצוואר המחמירים כשאנו מזדקנים. תופעת "הלסת הכפולה" מתארת גם את צניחתו של העור מתחת לסנטר וגם את הופעתם של חוטי עור מדובללים המשתרעים לרוחב חלקו הקדמי של הצוואר. מונח המתאר תופעה זו - "קמטי השרשרת" מתייחס לפסים מקבילים של קמטים המקיפים את הצוואר כמו סדרת שרשראות צרות.
החתירה לאיזון וסימטריה בין הפנים והצוואר חשובה לשיפור מראה הפנים אך גם יכולה להיות קריטית לשם השגת שיפור כללי במראה הקוסמטי והשגת מראה צעיר יותר. אם לדוגמא משקמים לחיים נפולות אך מתעלמים מקיומם של שקי דמעות בולטים מתחת לעיניים או מגבות נפולות במיוחד, יהיה שיפור ניכר במראה הלחיים אך מבחינת המראה הכללי עלולות להווצר סתירות ואסימטריה בין איזור הלחיים ואיזור העיניים כשחלק מהפנים יראה צעיר יותר וחלקים אחרים יוותרו ללא שינוי. באותה מידה, הזנחת הטיפול בצוואר מזדקן והתמקדות בהצערת הפנים בלבד יכולה ליצור חוסר התאמה במראה הכללי כפי שתיארתי קודם. אם הפנים נראות רעננות, מלאות חיות וצעירות אולם הצוואר מדובלל ועייף, תוצאות הטיפול עלולות להראות מוזרות וצורמות כפי שנראה אדם שעורו מקומט וזקן שצבע את שערו לחלוטין ולא השאיר שום רמז אפור בשערותיו המצביע על גילו. טיפול בפנים בלבד חושף גם את העובדה שהמטופל עבר מתיחת פנים (עובדה שלא תמיד רוצים לחלוק עם חברים או משפחה).
ישנן מגוון אפשרויות כירורגיות לטיפול בבעיות הצוואר. אפשרויות אלו כוללות מתיחות צוואר מלאות, מתיחות צוואר חלקיות, מתיחות צוואר הכוללות חתכים מינימליים בעור והרמת צוואר מסוג "S"- כולן מבוססות על הסרת עודפי עור, יצירת תמיכה ברקמה התת עורית וחיזוק המשטח הארוך והדק של השריר הקרוי פלטיסמה. שריר זה נמתח מהלסת שלנו ועד לחלק העליון של החזה ותומך במידה רבה במבנה הצוואר ובאלסטיות שלו. מסיבה זו הרמת צוואר כירורגית נקראת "פלסטימפלסטי".
כל השיטות שתוארו להלן הן כירורגיות באופיין ולכן גם מאוד יקרות, מלוות בכאב רב לאחר הניתוח ומצריכות תקופת החלמה ארוכה בה המטופל לא יכול ללכת לעבודה או להשתתף בפעילות חברתית. לשמחתנו, כיום ניתן להשתמש במגוון רחב של שיטות שאינן מצריכות ניתוח כדי להפטר מקמטי שרשרת מכוערים ומסנטר כפול. את חלק מהשיטות פיתחתי בעצמי ואת חלקן שיכללתי.
מכיוון שהפלטיסמה היא שריר, ניתן להשתמש בתכונותיו הייחודיות להרגעת שרירים של הבוטוקס המשמש בתפקיד חשוב בטיפולים אלו. ניתן להחדיר טיפות זעירות של בוטוקס לאורך (ולעיתים אף מעל ומתחת) קמטי השרשרת במרווחים שאורכם כסנטימטר. התוצאה המיידית של איזורים שטופלו בצורה כזאת היא סדרה של בליטות אדומות קטנטנות הנראות כעקיצות יתוש סביב הצוואר. בליטות קטנות אלו נספגות בעור מהר ולחלוטין תוך עשרים וארבע שעות. אצל רוב האנשים נראית הפחתה או הסרה מלאה של הקווים בתוך יום ועד שבועיים לאחר הטיפול. תוצאות הטיפול נמשכות בדרך כלל עד שישה חודשים לפני הצורך בתיקונים או טיפולי תיחזוק נוספים הנעשים לפי הצורך.
הטיפול הטוב ביותר לתיקון קווי העור המדובללים המשתרעים לרוחב הצוואר הוא שילוב של בוטוקס וחומרים מעניקי נפח. בתחילה, בכדי לראות בצורה מודגשת את הקווים הללו תתבקשי לחרוק בשיניך בחוזקה. לאחר מכן כמויות זעירות של בוטוקוס יוזרקו לאורכו של כל קו מתחת לעור בכדי לרופף את שכבת השריר הנמצאת מתחתיו. הליך זה מאפשר לפלטיסמה להמתח לאורך הצוואר ובכך להפחית את מראה הקווים. בכדי להשלים אפקט זה, ניתן להזריק טיפות קטנות של בוטוקס גם מתחת לקו הלסת. הזרקה באיזור זה משמשת בכדי לאזן את הנטיה של שרירי הצוואר העליונים לצנוח למטה. הליך זה מאפשר למערכת שרירי הפנים הנמצאת מעל הלסת למשוך את הצוואר כלפי מעלה בשני הצדדים של הפנים התחתונות.
בכדי להגביר ולהאריך את השיפור במראה, ניתן להחדיר רדיאס- חומר דמוי עצם המיוצר בצורה סינתטית מסידן הידרוקסילאפטיט ומכיל חומרים מגבירי נפח - לאורך קו הלסת, לשקע שמתחת לסנטר וגם לאורך ולרוחב הצוואר באיזור הזווית הנמצאת בין הקו הצוואר וקו הסנטר (כסנטימטר מעל פיקת הגרון). המתיחה המופעלת בכל הכיוונים על ידי הגברת הנפח של איזורים אלו מחזקת את אפקט המשיכה כלפי מעלה שנוצר על ידי הבוטוקס. הרדיאס לא רק מעניק נפח מיידי תוך כדי הטיפול אלא גם מעודד ייצור קולגן על ידי הגוף עצמו כמה חודשים לאחר הטיפול - תופעה שעל פי נסיוני מאריכה את משך ההשפעה של השיפור במראה לכתשעה עד שמונה עשר חודשים. ניתן להשתמש גם בג'ובדרם אולטרא פלוס ופרלן, שני חומרי מילוי חזקים המיוצרים מחומצה הילארונית. הצלחתם של חומרים אלו בטיפולי מתיחת צוואר נמשכת בין שמונה חודשים לשנה.
הבחירה בחומר הנכון לטיפול תלויה במספר גורמים. אם נכנסים לשיקול אלמנטים של עלות החומר, אם אינך בטוחה לגמרי לגבי המראה הסופי שיהיה הכי רצוי בעיניך או אם יש לך אירוע עסקי או חברתי גדול בסמיכות לטיפול יכול להיות שהבחירה במוצרי החומצה ההילארונית תתאים לך. מוצרים אלו פחות יקרים, יוצרים פחות שטפי דם או נפיחות מיד לאחר הטיפול ומאפשרים תקופת החלמה קצרה יחסית שבה תוכלי "לנסות" את המראה החדש. אם את מרוצה לחלוטין מהתוצאה, ניתן להשתמש ברדיאס בטיפול הבא לשיפור ארוך טווח.
התמונה למעלה ממחישה את השיפור הדרמטי שחל במראה הצוואר אחרי מתיחת צוואר ללא ניתוח שבוצעה על ידי שימוש בבוטוקס וברדיאס. במקרה שנראה להלן תמונת ה"אחרי" צולמה מיד לאחר הטיפול. ניתן להבחין באדמומיות קלה במרכז הצוואר שנוצרה כתוצאה מהזרקות של חומר מגביר נפח. אדמומיות זו כוסתה בקלות על ידי מייק אפ ונעלמה תוך מספר ימים.
עלות הטיפול נעה בין 2,500 ש"ח ל 3,500 ש"ח בכפוף למיקום הטיפול, סוג החומרים והכמויות הנדרשות. מתיחת צוואר ללא ניתוח היא סיבה טובה להרים את הראש ולהסתכל רחוק לאופק יפה....
 מאמר זה נכתב בלשון נקבה אך מכוון גם לגברים.

Article by
New York Dermatologic Surgeon